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卫计委发布新版流感诊疗方案:板蓝根未纳入常用药

时间:2018/1/10 9:57:36 来源: 绍兴在线
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  【绍兴在线 健康速递】2017-2018年冬季流感报告病例明显高于往年同期水平。从国家卫生计生委获悉,为有效应对流感,国家卫计委时隔7年后再次更新流感诊疗方案,发布《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》,奥司他韦、连花清瘟胶囊等明星抗病毒药物被列入方案,而曾被誉为“万能药”的板蓝根并未纳入。

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  自2017年12月以来,各地相继进入流感季节性高峰,流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于既往三年同期水平,医疗机构诊疗压力增大。为进一步规范和加强流感的临床管理,减少重症流感发生、降低病死率,在《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》和《流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)》的基础上,结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验,国家卫计委制定了此次发布的新诊疗方案。

  新版《流感诊疗方案》对流感抗病毒药物的使用范围做了进一步明确:抗流感病毒药物,只推荐神经氨酸酶抑制剂(NAI),对甲型、乙型流感均有效,包括奥司他韦(达菲)、扎那米韦、帕拉米韦。其中排名首位的是奥司他韦,此次最强流感季,全国各地出现“奥司他韦”抢购潮。据山西日报和昆明日报的报道,为防流感,市民争相购买“奥司他韦”,当地的药店与医院均已出现断货现象。

  在中药治疗流感方面,方案将疏风解表、清热解毒类的金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊,以及银翘解毒类、桑菊感冒类均列入常用中成药。

  其中儿童可选药为儿童抗感颗粒,小儿豉翘清热颗粒等。而曾在2003年非典、2009年甲流流行期间,被誉为“万能药”的板蓝根并未列入方案。

  在药物预防上,方案强调,药物预防可以使用奥司他韦、扎那米韦等,但药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施,疫苗接种才是预防流感的最有效手段。

  国家卫计委同时发出通知,医疗机构应采购足够的抗病毒药物,保证抗病毒药物及时足量供应,对符合《方案》的患者要及早使用抗病毒药物,不得因任何理由影响患者使用抗病毒药物。

  流感高峰将持续一阵

  全国流感暴发起数显著高于往年,北京疾控预计未来两周流感活动强度趋缓。

  2017年入冬以来,我国流感活动水平上升较快,且仍处于上升态势。多地医院门急诊和住院患者、重症患者增多,诊疗压力大。昨日,国家卫生计生委表示,预计流感活动高峰还将持续一段时间,随着学校和托幼机构寒假来临,流感活动水平将逐渐下降。

  今冬流感强度高于前几年

  目前,我国处于流感疫情高发季节,自2017年12月份以来,各地相继进入流感季节性高峰。数据显示,2017-2018年冬季报告病例数明显高于往年同期,重症病例也比往年明显增多,医疗机构诊疗压力增大。

  昨日,国家卫计委召开发布会介绍近期流感防治工作。其表示,预计流感活动高峰还将持续一段时间。

  中国疾病预防控制中心昨日公布的信息显示,我国流感监测哨点医院报告的门急诊流感样病例比例和流感病毒检测阳性率,均高于过去3年同期水平,全国报告的流感暴发起数也显著高于往年同期;流感确诊住院与重症病例数也有所上升。

  总体上,今冬流行季流感活动强度高于近几年。当前,我国南北方省份均处于季节性流感的流行高峰,流感活动总体水平仍维持在较高水平,且仍可能会继续流行一段时间。

  此外,大多数地区仍处于流感流行高发季节,但各地区流行高峰和流行持续时间存在差异,部分地区已呈现流行水平上升趋势减缓的迹象。预计多数地区随着学校和托幼机构放寒假,季节性高峰将出现回落。

  焦点1

  今冬流感为何如此高发?

  专家:流感高发是由综合因素叠加导致

  2017年入冬以来,多地医院门急诊和住院患者、重症患者增多,诊疗压力大。中国疾控中心认为,今冬流行季流感活动强度高于近几年。

  专家分析认为,今冬流感高发是由综合因素叠加导致的,主要包括:冬季是流感高发季节,今冬气候异常,今冬流行的优势毒株(乙型Yamagata)已多年未成为优势毒株,导致人群缺乏免疫屏障,易感人群增多。预计流感活动高峰还将持续一段时间,随着学校和托幼机构寒假来临,流感活动水平将逐渐下降。

  国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示,今冬的流感从临床症状上来讲,和以往的流感没有什么特别的特异性表现,基本都是高热、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型症状。

  她表示,今冬有一个和往年不同的特点,除了有乙型流感感染的病人以外,还合并了甲型的几个亚型病毒的感染,比如甲型H3N2、甲型H1N1。乙型流感患者数量相对多,症状比较轻,甲型流感患者数量少一些,但症状可能会比较重。另外,少部分流感患者是甲型和乙型的混合感染,还有很个别的一些病例,患者发病比较急,发展成为重症流感。

  北京市疾控中心传染病地方病控制所所长王全意解释,今冬北京市流感流行呈现典型的季节性和周期性特征。季节性是指元旦前后一直是流感流行高峰期,周期性是指不同年份流感的流行范围、强度有所区别,“通俗来说,今年是个大年,比往年感染人群多一点。”

  同时,流感的流行与自然环境和社会环境也有关系。今冬降水少,气候寒冷干燥,也特别适宜流感的流行。

  北京市疾控中心副主任庞星火表示,寒冷干燥便于病毒的生存和传播,而且长期不降雨不下雪,导致呼吸系统脆弱,容易感染病毒。

  焦点2

  流感疫苗接种是否有效果?

  疾控中心:现有疫苗未覆盖所有流感病毒

  中国疾控中心认为,接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

  中国疾病预防控制中心副主任冯子健表示,流感是呼吸道传染病,也是接触传播的疾病,它的预防其实不太容易做到。我们给大家建议是勤洗手、戴口罩、通风换气等,这都是非特异性的预防措施。和疫苗的预防保护作用相比,都不如疫苗的效果好。

  他透露,我国流感疫苗的接种量并不高,大概每年供应市场的有2600万,但只能打到2000多万。这与我们强烈建议的需要接种人群比,接种数量还是太少。我们不断呼吁,建议做好每年的流感疫苗接种,使越来越多的人能够得到疫苗的保护。

  冯子健表示,到2018年流行季节,也就是到今年秋天,我国可能会有至少一家疫苗厂家生产出可预防四种病毒的四价疫苗,还有其他厂家正在积极申报临床研究审批。

  流感病毒易于变异,其实世界卫生组织(WHO)每年都基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果提出全球流感疫苗株的推荐意见,全球各国的疫苗企业根据WHO的预测结果生产当年的流感疫苗,因此不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所差异。

  在大多数年份,流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好,具有良好的保护力。今冬,我国许多地区流感流行的优势病毒为乙型流感的Yamagata系,但今冬采用的流感疫苗未包含这一型别的成分,因此疫苗对这一型别不具有保护力。

  北京疾控中心根据世界卫生组织每年推荐的流感疫苗进行储备。2017年世卫组织推荐的疫苗中,涵盖了本季流行的甲型H1N1、甲型H3N2病毒及乙型BV系病毒。而本季北京流行的乙型Yamagata系病毒,疫苗没有覆盖到。

  北京市疾控中心传染病地方病控制所所长王全意解释,这也是本季流感感染人群较多的因素之一。

  焦点3

  一些医院开不出抗病毒药?

  国家卫计委:我国抗病毒药物供应充足

  近日,一些地方的患者反映到医院看病,很难买到奥司他韦等抗病毒药物。

  如何保障抗病毒药物的药品保障?国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示,我国抗病毒药物的供应保障是充足的。从生产供应上来讲,完全充足。

  她表示,对于普通流感的治疗口服有达菲、奥司他韦,还有扎那米韦。近年我国又研制成功对重症流感患者使用的、可以静脉治疗的帕拉米韦。最近这些年我们在抗病毒治疗领域有了很强的底气,能够保障患者的安全。

  焦雅辉说,在生产供应保障充足的情况下,流感高峰期可能存在大家去一些医院开不到药的情况。

  国家卫计委将要求全国的医疗机构紧急采取临时采购的措施,采购流感抗病毒的药物,包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦,要求各地卫生计生委为医疗机构开启临时采购通道。

  近日,天津海河医院的三位儿科医生因超负荷工作全部病倒,儿科停诊的消息受到关注。

  焦雅辉说,目前有一些医院,儿科规模比较小,可能医务人员数量本身就不多,在高强度的工作状态下,医生也会患病。有一些儿科的医联体和儿科的专科联盟,大家互相之间进行了支援和帮扶,采取很多措施来尽最大努力满足儿科患者的诊疗需求。

  昨日晚间,国家卫计委下发《关于做好2018年流感防治工作的通知》明确要求,医疗机构应当采购足够的抗病毒药物,保证抗病毒药物及时足量供应,对于符合《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》的患者要及早使用抗病毒药物,不得因任何理由影响患者使用抗病毒药物。各级卫生计生行政部门要为医疗机构采购抗病毒药物提供便利条件。

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