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越城区人社解答“跨省异地就医结算”疑问

时间:2018/3/7 10:27:49 来源: 越城发布
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  【绍兴在线 今日焦点】在越城,跨省异地就医结算已实行一段时间,但不少市民对此仍有疑问。近日,区人社局医保工作人员纷纷变身“政策宣传员”,走进越城的医院、社区、车站等公共场所为大家答疑解惑。

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  据了解,自2017年6月1日起,越城区已实现全省异地就医系统整体切换上线,跨省联网直接结算人员、覆盖职工参保人员和城乡居民参保人员等符合规定的转诊人员的住院费用可直接刷卡结算。系统上线以来,越城区通过全国跨省异地就医平台实现直接结算的职工医保100人次,总费用224.05万元;居民医保28人次,总费用77.9万元。

  跨省异地就医的患者,只需办理异地备案手续,持社会保障市民卡到全国异地联网医院就医,出院时缴清个人负担部分,医保支付部分直接刷卡结算。跨省异地报销住院费,再也不用来回跑腿了!

  那么问题来了,便民实用的异地就医住院医疗费用结算,受益人群有哪些,具体流程是怎样的呢?在这里,小编也变身线上“政策宣传员”,梳理了大家最关心的问题,给出权威解释。

  Q:哪些人群能受益?

  A:跨省异地就医直接结算覆盖城镇职工、城乡居民各类医保制度,服务异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊四类人群。比如用人单位派驻外省工作的人员或退休后在外省安居并迁入户籍的人员等。当然还包括因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

  Q:具体流程该怎么走?

  A:具体流程分三步走:先备案、选定点、持卡就医,一步也不能少。第一步,跨省就医前到参保地经办机构备案,经办机构采集必要的信息;第二步,选择全国联网定点医疗机构;第三步,携带跨省就医身份识别唯一凭证“社会保障市民卡”刷卡就医。

  Q:跨省异地住院医保待遇怎样计算?

  A:按国家统一政策,参保人员跨省异地就医住院医疗费用凭本人社会保障市民卡直接结算,待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇、就医地管理”享受。其中,就医地目录包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施的标准;参保地待遇是指执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额;就医经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。比如一个符合条件的绍兴市越城区参保人员到北京住院就医,执行的是北京的目录,但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行越城区的政策,同时该参保人员在北京就医期间,北京市经办机构和定点医院要像对待本地参保人员一样给他提供同样的服务和管理。

  Q:越城区哪些医疗机构已开通跨省异地就医结算?

  A:越城区已开通跨省异地就医结算的医疗机构有三家,分别是:绍兴市人民医院、绍兴市立医院以及绍兴文理学院附属医院。

  Q:异地就医人员如果持卡结算时报错该如何做?

  A:国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。异地就医人员如果持卡结算时报错,请首先确认本人是否备案了,就医的医院是不是跨省定点医疗机构,这两点都没问题,请医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的统筹地区社保经办机构,第一时间排查解决持卡结算问题。

  Q:异地就医信息如何获取?

  A:请记住一个实用而功能强大的网址//si.12333.gov.cn,这是全国医保联网的信息查询系统,有五大功能模块,分别是:异地定点医疗机构查询、参保人员登记备案情况查询、异地就医经办机构查询、跨省异地就医费用查询、统筹区开通信息查询。对于已经在参保地完成备案的人员,可以在网站上注册,完成实名验证后,即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。

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